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| 正面铭文 | Shriners Children's TM |
| 背面描述 | Two stylized heart-shaped flowers in outline relief occupy the central field, the larger heart forming the bloom of the taller stem on the left and a smaller heart forming the bloom of a shorter stem to the right, each stem bearing two leaf motifs at the base. The field is otherwise plain with no legend. |
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| 铸造量 | ND |
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