| 表面の説明 | Legend at top. Colony at center and date at bottom. |
|---|---|
| 表面の文字体系 | Latin |
| 表面の銘文 | LAZARETO NACIONAL MARACAIBO ★ 1913 ★ (Translation: National leprosarium Maracaibo 1913) |
| 裏面の説明 | Face value. |
| 裏面の文字体系 | Latin |
| 裏面の銘文 | Bs5 (Translation: 5 Bolivares) |
| 製造所 | |
| 製造数 | |
| Numisquare ID | 2175150590 |
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