ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
100
КУПОНГА КАРТОЧКА
Ташкилот номи __________
Фамилияси __________
Ташкилот раҳбари __________
Бош бухгалтери __________
М. Ў.
1 квартал (Translation: The card of the Republic of Uzbekistan 100 coupons must be returned to the place of issue, Name of organisation/Last name/Head of the organization/Chief Accountant, 1st quarter)